استشهاد تعويض شناسنامه و اصلاح تاريخ تولد

لا یأمَن یومَ القیامَةِ إلاّ مَن خافَ الله فِی الدُّنیا

===================================================================================

استشهادمحلي
بدينوسيله  ازآقايان ريش سفيدان ، معتمدين و شوراي اسلامي روستاي ……….. از توابع              بخش ……….. شهرستان ……………… استشهاد و استعلام مي گردد در خصوص اينکه اطلاع دارند  شناسنامه با              مشخصات ذيل :
نام و نام خانوادگي :  ……….    فرزند ……..   شناسنامه شماره …………..   صادره ازحوزه …………  تاريخ تولد ………….  متعلق به اينجانب صاحب يک قطعه عکس ذيل که ظهرنويسي شده و ممهور به مهر شوراي اسلامي روستا نيز گرديده مي باشد  و بنده  ايراني الاصل مي باشم و با توجه به عدم آگاهي و فقر موفق به الصاق عکس آن نگرديده ام  .
از آگاهان و مطلعين به اين موضوع تقاضا دارم گواهي خويش را بدون جانبداري به منظور تعويض شناسنامه و اصلاح تاريخ تولد در ذيل ورقه مرقوم فرمايند%
باتشکــر  و   احترام
…………..
گـــــواهان :
اينجانب  ……………………………………….  صحت اظهارات فوق را تأييد مي نمايم .
اينجانب  …………………………………….    صحت اظهارات فوق را تأييد مي نمايم .
اينجانب ……………………………………    صحت اظهارات فوق را تأييد مي نمايم .

صحت اظهارات فوق وامضاء گواهان مورد تأييداست .
………..
رئيس شوراي اسلامي روستاي……………