صدور حكم حضانت به انضمام كليه خسارات قانونی
چبرگ دادخواست به دادگاه عمومي
مشخصات طرفين نام نام خانوادگى نام پدر شغل
محل اقامت
شهر – خيابان -كوچه – شماره –پلاك
خواهان
خوانده
وكيل يا نماينده قانونى
تعيين خواسته وبهاي آن صدور حكم حضانت به انضمام كليه خسارات قانونی
دلايل ومنضمات دادخواست كپي مصدق :1-عقد نامه، 2- طلاقنامه، 3- شناسنامه خواهان و فرزند، “4- مدرك مورد نياز ديگر”
رياست محترم مجتمع قضايي “شهرستان محل اقامت خوانده”
باسلام احتراماً به استحضارمي رساند:
اينجانب با خوانده به موجب عقدنامه شماره مورخ / / ثبت شده در دفترخانه شماره “شماره ونام شهرستان” عقد ازدواج دائم منعقد كرده ايم. كه حاصل اين ازدواج تعداد فرزند پسر/دختر به اسم/اسامي مي باشد نظر به وقوع متاركه و طلاق فيمابين اينجانبان در دفترخانه شماره “شماره ونام شهرستان” طي سند طلاق شماره مورخ / / وتعيين تكليف نشدن حضانت فرزندان وفق اصلاحيه مورخ 8/9/1382 ماده 1169 قانون مدني مصوب مجمع تشخيص مصلحت نظام صدور حكم حضانت به نام اینجانب نسبت به فرزند/فرزندان به اسم / اسامي به انضمام كليه خسارات قانوني و هزينه دادرسي در حق اينجانب/اينجانبه مورد استدعاست.
محل امضاء – مهر – انگشت