استشهاد تحت پوشش نهادمقدس کميته امداد

بدرستی که شیعیان ما قلبشان از هرناخالصی و حیله و تزویر پاک است.

إنَّ شِیعَتَنا مَن سَلمَت قُلُوبُهُم مٍن کلِّ غَشٍّ وَ غِلٍّ وَ دَغَلٍ ؛

=========================================================================

استشهادمحلي
ازآقايان ريش سفيدان ، معتمدين و شوراي اسلامي روستاي ……. از توابع بخش ……….. شهرستان ……..          استشهاد و استعلام مي گردد مبني بر اينکه اينجانب  ………………  دارنده شماره شناسنامه ……… تاريخ تولد ……….. صادره از ………..  که هم اکنون در …………………..مي باشم تحت پوشش نهادمقدس کميته امدادامام خميني (ره) شاخه ………….مي باشم و سرپرست و نان آور خانواده  مي باشم که ………………………………….. باعث بروز مشکلات زيادي براي خانواده ام مي گردد.
از آگاهان و مطلعين به اين موضوع تقاضا دارم گواهي خويش را بدون جانبداري به منظور ارائه   به ……….. در ذيل ورقه مرقوم فرمايند%
باتشکــرواحترام
………………..
گـــــواهان :
اينجانب   ………………………………………   صحت اظهارات فوق را تأييد مي نمايم .
اينجانب   ………………………………           صحت اظهارات فوق را تأييد مي نمايم .
اينجانب    …………………………………….      صحت اظهارات فوق را تأييد مي نمايم .
صحت اظهارات فوق وامضاء گواهان مورد تأييداست .
…………
رئيس شوراي اسلامي روستاي ……….
مراتب فوق مورد تأييد شوراي اسلامي بخش پلان مي باشد .