شکواییه ایجاد مزاحمت با سلاح سرد

• نظر به مراتب ياد شده و مستنداً به ماده 617 قانون مجازات اسلامي (تعزيرات ) مصوب سال 1375 تقاضاي رسيدگي و صدور دستور مبني بر تعقيب نامبرده…………

بسمه تعالي

رياست محترم دادگستري ………. (مجتمع قضايي )

با سلام ،

احتراما، به استحضار عالي مي رساند :

• اينجانب ………(شاكي دعوي ) در مورخ …….. حدود ساعت …….. به قصد عزيمت به محل كارم واقع در خيابان …….. از منزل خارج شدم .
• آقاي …………. (شخص مشتكي عنه ) ضمن شناسايي محل تردد اينجانب با برنامه ريزي قبلي ، جهت ارتكاب عمل مجرمانه در مسير مزبور كمين كرده و در اولين مواجه به وسيله يك چاقو ، كه از قبل به منظور درگيري و ايراد صدمه به خود به همراه آورده بود – با من گلاويز گرديد .
• مع هذا به واسطه تجمع و دخالت عابرين و معدود كسبه محل كه در آن ساعت روز در محل وقوع جرم حضور داشتند ، مشتكي عنه موفق به ايراد صدمه و ضرب و جرح نگرديده و از محل حادثه متواري شد .
• لازم به ذكر است كه شخص مشتكي عنه داراي قرابت سببي با اينجانب بوده و عمل مجرمانه ايشان در راستاي بروز اختلافات خانوادگي او با خواهر بنده و به قصد انتقام گيري و لجاجت تحقق يافته است .
• لذا ، نظر به مراتب ياد شده و مستنداً به ماده 617 قانون مجازات اسلامي (تعزيرات ) مصوب سال 1375 تقاضاي رسيدگي و صدور دستور مبني بر تعقيب نامبرده و عند اللزوم تحقيقات محلي و مجازات شخصي مشتكي عنه را دارم .

با تقديم احترام

نام و نام خانوادگي (شاكي )

امضاء

آدرس شاكي :……………………………………………………………………………………….

آدرس مشتكي عنه :…………………………………………………………………………………