نمونه گواهی عدم امکان سازش

بسمه تعالي

كلاسه پرونده …… شماره دادنامه : ………….

به تاريخ …… در وقت فوق العاده شعبه …. دادگاه عمومي …….. به تصدي امضاء كننده ذيل تشكيل است .

زوجين به اسامي آقاي …. داراي شماره شناسنامه ………..صادره از ……….

و خانم …….. داراي شناسنامه شماره … صادره از ……. و دوران اختصاصي حضور دارند و نظريه خود را مبني بر عدم امكان سازش زوجين به دادگاه تقديم داشته اند، دادگاه زوجين را دعوت به سازش و ادامه زندگي مشترك زناشويي نموده ولي نظر به اينكه مساعي دادگاه جهت حصول سازش موثر واقع نگرديد به استناد ماده واحده مصوب مجمع تشخيص مصلحت نظام نيز مستنداً به آيين نامه اجرايي مصوب قوه قضاييه با اعلام ختم دادرسي به شرح ذيل مبادرت به صدور گواهي عدم امكان سازش مي گردد.

(گواهي عدم امكان سازش )

در خصوص توافق زوجين به اسامي فوق و نيز با توجه به نظريه داوران اختصاصي مبني بر عدم امكان سازش زوجين اجازه داده مي شود تا با مراجعه به يكي از دفاتر طلاق به شرح توافق اقدام به ايقاع طلاق از نوع …. نمايد .

موارد توافق به شرح زير است :

• مهريه ……..
• نفقه ايام عده ……….
• حضانت فرزندان ……..
• نحوه ملاقات فرزندان ………
• وضعيت زوجه از نظر محل ………..
• هزينه حضانت ………..
• حق الزحمه ………….
• جهيزيه …………
• نفقات معوقه ………….
• ساير حقوق ………….

رئيس شعبه ……. دادگاه عمومي ………..