شکواییه ( شکایت نامه ) ایجاد مزاحمت برای بانوان

• لذا نظر به مراتب ياد شده و استناد به ماده 619 قانون مجازات اسلامي (تعزيرات ) مصوب سال 1375 تقاضاي رسيدگي و تعقيب و مجازات مشار اليه را دارم .

بسمه تعالي

رياست محترم دادگستري  ……….(مجتمع قضايي)

با سلام ،

احتراما، به استحضار عالي مي رساند :

• اينجانبه ………..(شاكيه دعوي ) در تاريخ ………. در پارك ……… واقع در …………. مشغول قدم زدن و گذراندن اوقات فراغت خويش بودم .
• در آن هنگام فردي به نام آقاي ….. (مشتكي عنه ) به بهانه موضوع خواستگاري عالماً و عامداً و با دارا بودن سوء نيت ، مرتكب اعمال و حركات ناشايست و غير اخلاقي شد . به نحوي كه اعمال مزاحمت و هتك حرمت اينجانبه را فراهم آورد .
• لذا نظر به مراتب ياد شده و استناد به ماده 619 قانون مجازات اسلامي (تعزيرات ) مصوب سال 1375 تقاضاي رسيدگي و تعقيب و مجازات مشار اليه را دارم .

با تقديم احترام

نام و نام خانوادگي (شاكيه )

امضاء

آدرس شاكيه :……………………………………………………………………………………….

آدرس مشتكي عنه :…………………………………………………………………………………