اظهارنامه ضرر و زیان ناشی از تخریب

مشخصات و اقامتگاه اظهار كننده

موضوع اظهار نامه

مشخصات و اقامتگاه مخاطب

مشخصات كامل ضرر ديده 

مطالبه ضرر و زيان ناشي از تخريب

مشخصات كامل تخريب كننده

مخاطب محترم :

با سلام ،

احتراما ، همانطوريكه مستحضريد :

جنابعالي هنگامي كه قصد ساختن ساختمان پلاك    ملكي خود را داشتيد و زماني كه به وسيله لودر گود برداري مي نموده ايد به سبب بي احتياطي قسمتي از خانه ملكي اينجانب را تخريب نموده و علاوه بر مقداري از ديوار اتاق ،‌اشياء خانگي منقول را نيز از حيز انتقاع خارج نموده به اين ترتيب طبق نظر كارشناس مبلغي معادل    ريال به اينجانب خسارت وارد كرديد ،‌لذا نظر به مراتب ياد شده تقاضا دارم خسارت مورد نظر را پرداخت و جبران نماييد ،‌در غير اين صورت مجبور به اقدام قضايي از طريق محاكم دادگستري خواهم برد .

با تشكر

نام ونام خانوادگي

امضاء – تاريخ