درخواست منع خروج بدهكار از كشور

• لذا خواهشمند است دستور فرماييد نسبت به تقاضاي ايشان طبق مقررات اقدام و نتيجه را به اين اداره اعلام فرمايند .

بسمه تعالي

به :رياست محترم اداره گذر نامه نيروي انتظامي (شهرباني )جمهوري اسلامي ايران

از : اداره … اجراي اسناد رسمي

موضوع : منع خروج از كشور

سلام عليكم ،

احتراماً ، آقاي / خانم …… (نام) .. (نام خانوادگي) به شماره شناسنامه ……… صادره از ……. فرزند …….. به موجب پرونده اجرايي كلاسه ……… مطروحه در اين اداره ، مبلغ …….. ريال به
آقاي / خانم …….. بدهكار است ، بستانكار درخواست منع خروج از كشور نامبرده را تا پرداخت وجه فوق نموده است ، لذا خواهشمند است دستور فرماييد نسبت به تقاضاي ايشان طبق مقررات اقدام و نتيجه را به اين اداره اعلام فرمايند .

با تشكر

نام و نام خانوادگي (متقاضي )

امضاء