فرم های آمادهنمونه اظهارنامه

نمونه اظهارنامه ثبت طرح صنعتی+مفاد اظهارنامه

1- مشخصات متقاضی/ متقاضیان:      (نمونه اظهارنامه متقاضی شخص حقوقی دارای نماینده قانونی،  مدیرعامل یا وکیل ….)
الف) مالک اظهارنامه:
1-الف- شخص حقیقی:
اسم: شماره ملی: تابعیت:
شغل : نوع فعالیت : تولیدی
نشانی :
کدپستی: کشورمحل اقامت : ایران شماره تلفن:
تلفن همراه: شماره دورنگار: نشانی الکترونیک (ایمیل):
2-الف- شخص حقوقی:
نام: شرکت: ابزارگستر یاران نوع شخص حقوقی : سهامی خاص رشته فعالیت: تولیدی
محل ثبت: تهران شماره ثبت :123456789 تابعیت: ایرانی اقامتگاه: تهران
مرکزاصلی : تهران نشانی: تهران – خ میرداماد – پلاک 525252
کدپستی 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 تلفن : 52525252 دورنگار: 52525255
نشانی الکترونیکی (ایمیل): www.sabtportal.ir سایراطلاعات: ——-
ب) نماینده قانونی (درصورت وجود وکیل یا هرنماینده قانونی دیگر مشخصات ذیل تکمیل گردد):
اسم : سیدمحمدحسین جعفرآقادی حسنی شماره ملی: 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
تلفن: 89898989 تلفن همراه:09112222222 دورنگار: 88100992
نشانی الکترونیکی (ایمیل): www.sabtportal.ir
2- مشخصات دریافت کننده ابلاغ ها درایران (درصورتیکه متقاضی مقیم ایران نباشد)
اسم: شماره ملی:
نشانی : کدپستی:
تلفن : تلفن همراه: نشانی الکترونیک:
3- مشخصات طراح (درصورتیکه متقاضی همان طرح نباشد):
اسم: علی حسینی شماره ملی: 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1
شغل: طراح نوع فعالیت: خدماتی
نشانی: میدان ونک – خیابان بهاران – کوچه یاس – پلاک 1020200 کدپستی: 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4- مشخصات طرح صنعتی:
1-4- تعریف اجمالی طرح صنعتی: تصویر یک آهو بر روی لیوان استوانه ای مدور کامل
2-4- کالا/کالاهای مربوط به طرح صنعتی: لیوان
3-4- طبقه بندی بین المللی طرح صنعتی: 6
5- استثنائات قابل قبول در افشاء طرح صنعتی:
افشاء طرح در نمایشگاه رسمی داخلی یا بین المللی:o

 

سوء استفاده شخص ثالث از حق متقاضی یا مالک قبلی: o
6- ادعای حق تقدم (درصورت وجود) :
شماره اظهارنامه : تاریخ ثبت اظهارنامه:
نام کشور: طبقه بندی بین المللی طرح صنعتی:
* درصورتی که اظهارنامه مقدم، یک اظهارنامه بین المللی یا منطقه ای باشد تعیین اداره ای که درآن و  کشورهایی که برای آنها اظهارنامه تسلیم شده است.
7- تقاضای تأخیر در انتشار آگهی ثبت:
آیا متقاضیان خواهان تأخیر درانتشار آگهی است     بلی o خیرo
درصورت مثبت، تعیین مدت تأخیر به ماه:
8- این اظهارنامه مشتمل بر ضمائم و مدراک ذیل می باشد:
1- پنج نمونه از تصویر گرافیکی یا طرح ترسیم شده o
2- پنج نمونه از تصویر گرافیکی یا طرح ترسیم شده از تمام جوانب (سه بعدی) þ
3- ارائه ماکت o 4-مدارک مثبت هویتی متقاضی: þ 5- مدارک نمایندگی قانونی : þ
6-مدارک مشخص کننده سمت متقاضی : o 7- مدارک مربوط به افشاء طرح: o
8- اسناد حق تقدم، که به تأیید اداره مبداء رسیده است: o 9- درخواست عدم ذکر اسم طراح: o
10- رسید پرداخت هزینه ثبت اظهارنامه: þ 11-  سایراسناد و مدارک : o
شماره اظهارنامه: 28800000

 

تاریخ اظهارنامه: 21/04/1388
 

مهر و امضاء اداره ثبت طرحهای صنعتی

 

 

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *